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世界热点评！抑郁症、帕金森病、老年痴呆症，中医是如何治精神疾病的？

2023-04-08 21:06:35来源：上洋中医宛医生

柴胡加龙骨牡蛎汤出自汉代张仲景的《伤寒论》，由小柴胡汤加减而来，具有和解少阳，通阳泄热，重镇安神的功效。原方主治伤寒八、九日，邪在少阳，运用下法不当，致见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，证属虚实错杂。因方中铅丹有毒，故现代临床弃之不用。现代临床上用柴胡加龙骨牡蛎汤治高血压、抑郁症、帕金森病、老年痴呆症等，疏肝解郁，调理情志。

柴胡加龙骨牡蛎汤（《伤寒论》）

【组成】

(资料图片仅供参考)

柴胡，桂枝，人参，黄芩，茯苓，龙骨，牡蛎，半夏，大黄（后下），大枣，生姜。

将龙骨、牡先煎 15 分钟，然后加入其他药物再煎 20 分钟，大黄后下，一日分 2~3 次温服。

一、辨证

胸胁苦满，烦躁谵语，惊惕不宁，心悸亢进，身重倦怠，失眠易怒，或伴有头痛头重，两肩发硬，眩晕耳鸣，甚至狂躁夜游。大便偏干，小便不利。腹诊可见两胁部按之有抵抗感，腹部动脉搏动亢进。舌质偏红，苔黄，脉弦数或沉紧。

二、辨病

1.自主神经功能失调症。

2.精神分裂症，强迫症。

3.高血压病，动脉硬化症。

4.癫痫。

5.脑震荡后综合征。

6.甲状腺功能亢进症。

7.性功能障碍（性功能低下，阳痿）。

8.小儿夜啼，夜惊。

三、辨体质

体质较好，体格中等或中等以上，体力较强，急躁易怒，易动感情。

【慎用或禁忌】

体弱、高龄者及孕妇应慎用或禁用本方。

【临床加减应用】

1.自主神经功能失调症：加浮小麦、远志、石菖蒲。

2.精神分裂症，强迫症：加鬼箭羽、远志。

3.高血压病，动脉血管硬化症：加连钱草、白菊花、槐花。

4.癫痫：加睡莲根、天麻、灯心草。

5.脑震荡后综合征：加水牛角、八角金盘叶。

6.甲状腺功能亢进症：加黄药子、紫贝齿、莲子心。

7.性功能障碍（性功能低下，阳痿）：加佛手片、阳起石、韭菜子。

8.小儿夜啼，夜惊：加酸枣仁、浮小麦、甘草。

临证医案与心得

1.自主神经功能失调

章某，男，28岁。

自诉罹患自主神经功能失调已八年余，记忆力锐减，终日头部昏沉，失眠梦多，每晚只能睡两个多小时，或似睡非睡，时有遗精。曾在中、西医院接受各种检查，未发现异常病变。接受过睡眠疗法、物理疗法及针灸、气功等疗法，效果均不显著。近来又感右上腹肝区胀闷不舒，有隐痛感，体重倦怠，遂来医院中医科要求服用中药。视患者面容憔悴，舌苔薄白，脉细数。

考虑患者有肝区胀闷不舒，且有隐痛感，失眠多梦，倦怠梦遗，决定选用小剂量之柴胡加龙骨牡蛎汤原方：

柴胡，桂枝，黄芩，茯苓，龙骨，牡蛎，半夏，大黄（后下），人参，大枣，生姜，铅丹不用。

服药5剂后，略觉见效，肝区胀闷减轻，其他症状亦有改善。在第四次复诊时因其症情颇似气血两虚，改用河车大造丸及养荣膏（医院自订方）等。

讵料患者在第五次复诊时主动提出还是前几次的方药效果好，于是我又继续投予柴胡加龙骨牡蛎汤方。两个月后诸症大见好转。以前由于不能集中精力看书和工作，全休了六个月。自从服用中药以来，每晚已能熟睡五六个小时，头部昏胀、肝区胀闷隐痛、遗精倦怠等症状均消失，精神状况亦大有改善，已能去上班工作。

2.惊厥性歇斯底里

王某，女，18岁。

患者罹患惊厥性歇斯底里，每次发病时呈现发作性动悸上冲，失神倒地，四肢抽搐。视患者体格矮胖，面色晦黄。据诉发作时胸闷心跳，气塞喉头约几分钟或十多分钟不能发声，神志尚清。每次发作后感觉极度疲劳，一两天后方可恢复。最近一个月中要发作数次，甚至有时两三天发作 1 次。患者14岁月经初潮，每月经行正常。据同宿舍女工反映其近来性情急躁，常发脾气，患者自己也觉得肝火太旺，有时难以控制。予柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤：

柴胡，桂枝，黄芩，茯苓，龙骨，牡蛎，半夏，人参，甘草，小麦，大枣，生姜，铅丹不用。

7剂后症状有明显改善，续服三个多月后症状全部消失。

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